Desempeño del rol de cuidador primario y eficiencia del programa Atención Hospitalaria a Domicilio / Caregiver role performance and efficiency of the Home Health Care program

Resumen:

Introducción: el programa de Atención Hospitalaria a Domicilio (ATHODO), del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), se implemento con el fin de llevar atención médica hasta el domicilio de los pacientes con enfermedades crónicas o terminales. Como requisito indispensable para formar parte del programa, el paciente debe contar con un cuidador primario, persona en la que recae la responsabilidad del cuidado del paciente.

Objetivo: evaluar el desempeño del cuidador principal y su relación con la eficiencia del programa ATHODO.

Metodología: estudio descriptivo y transversal correlacional en 72 cuidadores principales inscritos en el programa ATHODO. El desempeño del cuidador principal se evaluó con el instrumento elaborado por Landeros y Huitzache "Valoración para el Agente de Cuidado Dependiente", validado con alfa de Cronbach de 0.862; y la eficiencia del programa, con una lista de cotejo realizada conforme a lo establecido en los siete indicadores de calidad que marca el IMSS. Se consideró eficiente si se cumplieron positivamente los siete indicadores.

Resultados: el desempeño del rol de cuidador principal fue bueno en 58 % y regular en 42 %. El programa ATHODO fue evaluado como insuficiente por los cuidadores debido a que no se cumplió favorablemente con los siete indicadores. Se identificó asociación entre desempeño y eficiencia del programa.

Conclusiones: la asociación entre desempeño y eficiencia del programa ATHODO permite proponer acciones que lo perfeccionen y que mejoren el desempeño del cuidador principal.

Abstract:

Introduction: Instituto Mexicano del Seguro Social's (IMSS) Home Health Care program (ATHODO, according to its initials in Spanish) was implemented to bring medical care to the home of patients with chronic or terminal diseases. As a prerequisite for joining the program, the patient must have a primary caregiver: a person with the responsibility of giving care to him.

Objective: To evaluate the performance of the primary caregiver role and its relationship with the efficiency of ATHODO program.

Methodology: A descriptive, correlational cross-sectional study in 72 primary caregivers enrolled in ATHODO. Primary caregiver performance was assessed with the instrument developed by Lan-deros and Huitzache "Valoración para el Agente de CuidadoDependiente" ("Calculation for Dependent Care Agent"), validated with Cronbach's alpha of 0.862. The efficiency of the program was validated with a checklist made as provided in the seven indicators of quality that marks the IMSS. The program was considered efficient if it met with the seven points positively. Results: the performance of the role of primary caregiver was good in 58 %, fair in 42 %. The ATHODO program was evaluated as inefficient by all caregivers, because it didn't met favorably with the seven indicators. An association between performance and efficiency of the program was identified. Conclusions: the association between performance and efficiency of the program allows to propose actions to improve the program and consequently the performance of the primary caregiver.

Lectura crítica en profesores de la salud acercamiento a contenidos educativos / Critical reading in professors health; approaching to educational contents

Introducción: Los profesionales de la salud con frecuencia tienen un doble rol, realizar actividades propias de su ámbito de estudio académico y actividades docentes. Se esperaría que los profesionales de la salud mental que tienen mayor acercamiento durante su formación con teorías de la educación, desarrollaran una manera diferente de ver los contenidos y en consecuencia una mejor aptitud para la lectura crítica, a diferencia de otros profesionales de la salud que tienen un escaso contacto con teorías de la educación. Objetivo: Comparar el nivel de aptitud para la lectura crítica de textos teóricos en profesores del área de la salud con diversos grados de acercamiento a contenidos educativos. Metodología: Estudio transversal comparativo realizado en dos grupos: Grupo 1:13 psicólogos; Grupo 11:12 médicos y 8 enfermeras. Se construyó y validó un instrumento a partir de 5 textos sobre psicología del aprendizaje. La confiabilidad del instrumento se determinó con la fórmula 20 Kuder-Richardson y U de Mann Whitney. Resultados: El coeficiente de confiabilidad del instrumento fue de 0.90. El nivel de aptitud para la lectura crítica de ambos grupos, fue bajo y muy bajo, sin diferencia estadísticamente significativa. Sólo se encontró en el grupo 11, diferencia significativa a favor de los médicos. Conclusiones: El bajo nivel de aptitud para la crítica en los dos grupos es igual a lo reportado en otros estudios, condición permanente en la mayoría de los profesionales que realizan actos docentes. El mayor o menor acercamiento a contenidos en los niveles de formación profesional, no determina el desarrollo de la lectura crítica.

Introduction: Health professionals have often a double role: performing specific activities related to their area of academic study and carry out with educational activities. It would be expected that mental health professionals, who have a closer approaching to educational theories during their training, develop a different way to see the contents and thus a better aptitude for the critical reading, unlike other health professionals who barely have a contact with educational theories. Objective: To compare the level of aptitude for the critical reading of theoretical texts among professors of the health area, with different approaching degrees to educational contents. Methodology: Comparative, transversal study conducted into two groups: Group 1:13 Psychologists; Group II: 12 medical doctors and 8 nurses. An instrument was built and validated from 5 texts regarding psychology of learning. The confidence of the instrument was determined with the formula 20 Kuder-Richardson 20 and the U's Mann of Whitney. Results: The confidence coefficient of the instrument was 0.90. The level of the aptitude for critical reading in both groups was low and very low, without statistically significant difference. Only in Group II, a statistically significant difference was found favoring the medical doctors' group. Conclusions: The low level of aptitude for critical reading in both groups is the same than it was reported in other studies, a permanent condition for the majority of professionals who perform academic activities. The major or minor approaching to contents in the levels of professional training does not determine the development of critical reading.

Satisfacción laboral del personal de salud / Level of work satisfaction among health personnel

Introducción: La satisfacción laboral es un indicador de calidad del servicio y desarrollo organizacional; se define como la sensación que el individuo experimenta al lograr el equilibrio entre una necesidad y el acceso al objeto o fines que la reducen. Objetivo: Identificar el nivel de satisfacción laboral del personal de salud en una unidad médica de segundo nivel. Metodología: Estudio transversal, descriptivo, en 277 trabajadores de diferentes servicios y categorías. Se aplicó un cuestionario validado que evaluó la satisfacción intrínseca y extrínseca. Se tabuló por criterios y servicios. El análisis se realizó con estadística descriptiva. Resultados: La satisfacción laboral global medida a través de la dimensión intrínseca y extrínseca se ubicó en el nivel de indiferente 4.8, con puntuaciones que van desde 5.3 para el servicio de nutrición y dietética, y 5.2 para el servicio de enfermería, asistentes médicas, laboratoristas y elevadoristas, hasta puntuaciones de 4.4 para inhaloterapeutas y 4.1 para terapistas. La mayor puntuación se ubicó en la dimensión intrínseca (algo satisfecho) y la menor puntuación en la extrínseca (indiferente). Discusión: Considerando que el resultado obtenido principalmente se origina por la dimensión intrínseca, es importante reforzar las circunstancias mismas del trabajo, responsabilidades y logros adquiridos de acuerdo a la teoría bifactorial de Herzberg ya que son las condiciones que principalmente determinan la satisfacción, y los extrínsecos sólo pueden prevenir insatisfacciones. Conclusiones: Como indicador de calidad el nivel de satisfacción laboral requiere intervenciones para promover el desarrollo organizacional con impacto en la atención al usuario.

Introduction: Work satisfaction is an indicator of quality of service and organizational development; it is defined as a sensation that an individual experiences when achieving the equilibrium between a necessity and the access of the object or purposes that reduce it. Objective: To identify the level of work satisfaction among health personnel within a medical facility of a second level of attention. Methodology: Descriptive, transversal study, performed in 277 workers of different services and positions. A questionnaire was validated and applied to evaluate the intrinsic and extrinsic satisfaction. Then, it was charted by criteria and services. The analysis was done with descriptive statistics. Results: The measurement of global work satisfaction, through intrinsic and extrinsic dimensions, was placed in level of indifferent (4.8); from scores of 5.3 for nutrition and dietetics department, and 5.2 for nursing, medical assistants, phlebotomists, and elevator controllers departments; to scores of 4.4 for respiratory-therapists, and 4.1 for therapists. The highest score was placed within the intrinsic dimension (some-like satisfied) and the lowest score within the extrinsic one (indifferent). Discussion: Considering that obtained result is mainly originated for intrinsic dimension, it is important re-enforce the own circumstances from work, responsibilities, and reached achievements, according to the bi-factorial Herzberg's theory because they are the condition that mainly determined satisfaction; meanwhile the extrinsic dimension only can prevent no-satisfaction. Conclusions: As indicator of quality, level of work satisfaction requires interventions to promote organizational development, impacting at users' service.

Aplicación del CAL en la evaluación del desempeño en enfermeras jefes de piso / Using the CAL to evaluate the performance of management nursing staff

Introducción: La enfermera jefe de piso es un personaje clave en los servicios de salud, su función es organizar y dirigir las actividades del personal operativo de enfermería, para ello requiere de una serie de aptitudes y actitudes que le permitan conformar un ambiente laboral propicio para el buen desarrollo profesional de las enfermeras. Objetivo: Evaluar el desempeño de la enfermera jefe de piso (EJP) a través de la percepción de sus subordinados, respecto al ambiente laboral. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, utilizando el instrumento para evaluar el clima del ambiente laboral (CAL) en 5 enfermeras jefes de piso, 17 enfermeras generales y 5 auxiliares de enfermería asignadas al servicio de urgencias en una unidad hospitalaria de 2° nivel de atención. Resultados: El desempeño de la EJP, mejoró de manera satisfactoria aunque no estadísticamente significativa (p = 0.21). En el desglose del desempeño por indicador la satisfacción fue significativa (p=0.005). Discusión: La aplicación del CAL se aproxima a la realidad del ambiente laboral y de manera indirecta permite inferir lo que la EJP realmente hace y como lo hace a través de una valoración sin autocomplacencia o prejuicio.

Introduction: Management nursing staff an important key within the health care system. Its responsibility is to organize and manage the different activities of the clinical nursing personnel. To accomplish it, the staff requires a set of aptitudes in order to create a labor environment proper for the nursing professional development. Objective: To evaluate the performance of management nursing staff through the perception of its subordinates, related to labor environment, a research was made with 5 nursing managers, 17 professional nurses and 5 assigned nursing aids at an emergency room from an acute general hospital. Results: The performance of management nursing staff improved on satisfactory way although not statistically (p=0.21). In the removal of the performance by indicator the satisfaction was significant (p=0.005). Discussion: Using the CAL comes close to the reality of labor environment, and on indirect way, allows to infer what management nursing staff really does and how it is done trough an external valuation.